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Os membros da sua equipe de saúde sabem o que é preciso para controlar o diabetes. Agora é a sua vez de se tornar um especialista também. Aqui está uma lista de algumas das perguntas mais importantes que você pode fazer. Lembre-se de que você pode não ter todas as suas perguntas respondidas em uma única visita, então você pode querer trazer suas perguntas mais urgentes primeiro. Também é uma boa ideia estabelecer uma boa relação de trabalho com seu médico e outros profissionais de saúde desde o início, o que prepara o terreno para uma boa comunicação e para que suas perguntas sejam respondidas. Informe o seu médico que você quer ser um paciente informado e trabalhe em equipe com ele para que possa cuidar de si mesmo da melhor maneira possível. Isso irá comandar a atenção e boa vontade do seu médico desde o início. Uma vez estabelecida essa relação, será muito mais fácil responder às perguntas de todos os membros de sua equipe de saúde. Você pode começar com estas perguntas: Quanta experiência você tem no tratamento de pacientes com diabetes? Quantas vezes devo testar meu nível de açúcar no sangue em casa? Quais níveis de açúcar no sangue devo visar? O que é um teste de A1C? O que meus resultados de A1C significam? (NOTA: Anteriormente chamado de hemoglobina A1c, este teste mostra a porcentagem de células vermelhas do sangue que estão ligadas a moléculas de açúcar. Essa medida fornece uma imagem clara dos níveis de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Associação, o seu médico deve pedir um teste de A1C duas vezes por ano se o seu açúcar no sangue estiver sob controlo e quatro vezes por ano, se não o é. Se a sua leitura for de 7% ou superior, pode ser necessário intensificar o tratamento. Quando devo ter meu A1C verificado em seguida? Quais são os sinais de que o açúcar no sangue está muito baixo? O que devo fazer se o nível de açúcar no sangue ficar muito baixo? Quais são os sinais de que o açúcar no sangue está muito alto? O que devo fazer se o nível de açúcar no sangue for rotineiramente alto demais? Quanto devo exercitar? Devo tomar algumas precauções especiais? Quem poderia me ajudar a elaborar um plano de refeições? Que tipo de complicações o diabetes causa? Eu tenho alguma complicação causada pelo diabetes? Quais outros especialistas eu deveria estar vendo? Com que facilidade posso obter um encaminhamento para um especialista quando necessário? Em que ponto devo considerar a medicação para baixar meu nível de açúcar no sangue? Perguntas para o seu educador em diabetes Como devo tirar sangue para checar meu açúcar em casa? Que tipo de medidor de açúcar no sangue é melhor para mim? Como uso meu medidor de glicemia? Que tipo de coisas podem afetar minhas leituras de açúcar no sangue? O que posso fazer imediatamente para reduzir as leituras de açúcar no sangue? Por que o exercício e o peso afetam meus níveis de açúcar no sangue? Eu tenho que tomar insulina? Posso controlar minha doença sem drogas? Que mudanças a longo prazo posso fazer no exercício e na dieta? O que devo comer quando estou doente? Que tipo de infecções devo ter cuidado? Se eu perder peso e me exercitar, meus níveis de açúcar no sangue retornarão ao normal? Meu estresse no trabalho pode fazer com que o açúcar no sangue suba? O diabetes pode afetar uma gravidez? O que é pré-diabetes? Perguntas para o seu optometrista / oftalmologista A American Diabetes Association recomenda um exame oftalmológico abrangente a cada ano. Aqui estão perguntas para perguntar ao seu médico: Você tem muitos pacientes com diabetes? Que tipo de problemas de visão as pessoas com diabetes têm? Por que o açúcar elevado no sangue afeta a visão? Quais sintomas devo estar atento? Desfoque? Pontos? Eu tenho algum sinal de problemas nos olhos? Você realiza cirurgia ocular? Você pode escrever uma receita para óculos? Perguntas para o seu podólogo A American Diabetes Association recomenda um exame minucioso dos pés uma vez por ano. Aqui está uma lista de perguntas: Você está familiarizado com problemas nos pés relacionados ao diabetes? Que tipo de calçado devo usar? Com que frequência devo verificar meus pés? Como posso deixar meus sapatos mais confortáveis? O que seria um sinal de aviso de problemas nos pés? Ainda posso me exercitar se meus pés doerem? Que tipo de exercício seria melhor para alguém com danos nos nervos em seus pés? Devo cortar minhas próprias unhas dos pés e cortar os calos? Perguntas para o seu nutricionista Como minha dieta afeta meu nível de açúcar no sangue, meu colesterol e meu risco de doença cardíaca? Que mudanças na dieta posso fazer para melhorar minha saúde? Você pode me ajudar a elaborar um plano de refeições? Onde posso obter ajuda sobre como comer? Os alimentos com alto teor de carboidratos e amido são proibidos? As sobremesas são proibidas? Que tipo de comida devo comer mais? De que tipo devo comer menos? Posso beber álcool? Quantos? Você pode explicar "trocas de carboidratos"? Posso comer mais proteína? Perguntas para o seu plano de saúde Que tipo de suprimentos para diabetes você cobrirá? Quais medicamentos para diabetes você cobre? Meus médicos estão cobertos? E se o meu médico fizer um encaminhamento para um especialista? A educação em diabetes ou um programa de perda de peso ou fitness são cobertos? O plano pagará por visitas a um nutricionista ou educador em diabetes? O meu plano irá cobrir as complicações da diabetes? Que tipos? O plano pagará pelo aconselhamento ou por um grupo de apoio ao diabetes? para editar.
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Uma noite, enquanto assistia a uma peça em um teatro escuro, Paula Lewis viu algo aterrorizante: uma mancha difusa dançando diante de seus olhos. Ela tentou dizer a si mesma que era uma bola de poeira, mas sabia que era realmente uma nuvem de sangue. Lewis teve diabetes, uma doença que pode danificar os vasos sanguíneos da retina. Agora uma de suas veias explodiu e temia que a cegueira não ficasse muito para trás. Mas Lewis não ficou cego. De fato, sua visão é quase tão afiada quanto antes. Graças aos tratamentos modernos, mais e mais pessoas como Lewis estão mantendo a visão. Se você tem diabetes, você precisa saber que sua visão pode estar em perigo. Você também precisa saber que há muito espaço para esperança. O que é retinopatia diabética? O diabetes pode danificar lentamente muitas partes do corpo, incluindo os vasos sangüíneos que alimentam a retina, uma membrana fina como papel na parte de trás do olho que coleta a luz. Se o seu nível de açúcar no sangue estiver muito alto por muito tempo, os vasos podem se tornar frágeis e com vazamentos, e novos vasos podem aparecer onde eles não pertencem. Os médicos chamam isso de retinopatia por danos, e é a causa número um de cegueira em adultos americanos. No início, a retinopatia geralmente não apresenta sintomas. Os vasos podem se encher e formar bolsas, mas você provavelmente não notará nenhuma alteração na visão. Este estágio, chamado de retinopatia não proliferativa, muitas vezes não requer tratamento. E na maioria dos casos, a condição entra em um padrão de retenção e nunca piora. Se o dano continuar, algumas embarcações podem ser fechadas, e novas embarcações crescerão para tomar seu lugar. Este estágio é chamado de retinopatia proliferativa. Infelizmente, os novos vasos são geralmente fracos e podem explodir facilmente. As poças de sangue resultantes podem ofuscar sua visão por dias, meses ou até anos. A retina também pode se tornar cicatrizada e separada de seus vasos sanguíneos. Em qualquer estágio da doença, o fluido pode vazar para a mácula, a parte ultra-sensível da retina que controla a nitidez e clareza da visão. Isso pode causar inchaço da mácula e desfoque da visão. Quem está em risco de retinopatia diabética? A retinopatia é uma das complicações mais comuns do diabetes. Até 45 por cento das pessoas com diabetes e 8 por cento das pessoas com pré-diabetes desenvolvem retinopatia. O problema é particularmente comum - e particularmente agressivo - em pessoas com glicemia pouco controlada, hipertensão arterial ou nefropatia (doença renal). A retinopatia também pode acometer mulheres diabéticas durante a gravidez. Mulheres grávidas com diabetes devem fazer um exame de olho de retina no início da gravidez para descartar a retinopatia existente. Se você já tem retinopatia ou outra doença, como pressão alta, consulte o seu médico para ver com que freqüência você deve examinar seus olhos durante a gravidez. Quais são os sintomas da retinopatia? Muitas vezes, a retinopatia precoce causa poucos ou nenhum sintoma. E quando os sintomas aparecem, a retina pode já estar significativamente danificada. Mesmo se você não tiver sintomas, você deve ter seus olhos examinados por um oftalmologista experiente pelo menos uma vez por ano. (Se você testar normal, seu médico poderá examinar seus olhos a cada dois ou três anos.) O especialista pode verificar se há retinopatia dilatando a pupila e examinando a retina com uma máquina chamada oftalmoscópio. Em outro teste comum chamado de angiografia de fluoresceína, ou teste de corante de fluoresceína, um oftalmologista injeta um corante especial em seu braço. Quando o corante flui através de seus vasos sangüíneos para dentro de sua retina, seu oftalmologista procurará por qualquer vazamento de vasos sangüíneos. Outro teste, o exame de tomografia de coerência óptica, mostra quão espessa é a retina e se o fluido vazou para ela. Para pegar a condição o mais rápido possível, observe esses sinais de problema: Visão embaçada Visão dupla Dor em um olho ou ambos os olhos Pontos ou flutuantes Visão flutuante Distorção de linhas retas Um oftalmologista também pode verificar se há glaucoma e catarata. Essas condições são significativamente mais comuns em pessoas com diabetes. Como a retinopatia é tratada? Anos atrás, a maioria das pessoas com diabetes que tinha retinopatia acabou ficando cega. Mas, graças aos tratamentos modernos, os pacientes com retinopatia grave podem reduzir seu risco de cegueira em 95%. O advento da cirurgia a laser foi o maior avanço no tratamento da retinopatia. Os lasers podem selar os vasos com vazamento que causam o edema macular e também podem destruir os vasos sangüíneos anormais que se formam na retinopatia proliferativa. Um cirurgião apontará o laser para as bordas externas da retina, assim você poderá perder um pouco da visão periférica. Em geral, a cirurgia a laser não melhora sua visão, mas pode impedir que ela piore. Se houver muito sangramento em seu olho, seu médico pode precisar remover o excesso de fluido com uma operação chamada vitrectomia. Esta operação funciona melhor se for executada imediatamente após a explosão de um navio. Um médico fará um corte minúsculo no branco do olho e inserirá um instrumento que suga o fluido sanguinolento e o substitui por uma solução salina. Seu olho ficará irritado e você terá que usar um remendo por alguns dias. A retinopatia pode ser prevenida? A melhor maneira de prevenir a retinopatia é manter o açúcar no sangue, a pressão arterial e o colesterol sob controle. Você não apenas protegerá seus olhos, mas também reduzirá o risco de danos nos nervos, doenças renais, doenças cardíacas e morte prematura. O controle rigoroso nem sempre é fácil, mas está ao seu alcance. Trabalhe de perto com seu médico, tome suas medicações conforme as instruções e faça as mudanças de estilo de vida recomendadas. Sua visão e sua vida podem depender disso. Me disseram que foi o começo de um lindo dia na Nova Inglaterra, naquela manhã, alguns anos atrás, quando acordei em uma cama de hospital. Havia uma sensação estranha e aterrorizante de não estar realmente lá; a percepção de que eu estava realmente lá. A notícia, vinda de algum médico distante, era de que eu havia sofrido uma convulsão e quebrado os dois ombros. Lembro-me de pensar vagamente que essa explicação se encaixava na localização da dor irregular, como se um dardo tivesse sido jogado no meu peito. A causa real dessa circunstância extraordinária foi o diabetes, uma doença em que os níveis de açúcar no sangue ficam anormalmente altos. Nos 24 anos desde que desenvolvi diabetes aos 19 anos, tomei injeções diárias de insulina para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis e manter um metabolismo normal. Mas quando tive a convulsão, parece que um estilo de vida agitado me alcançou, jogando fora esse equilíbrio quimicamente imposto. Dois dias antes do acidente, eu voara de Paris, minha casa na época, para comparecer ao casamento de um amigo próximo na Ilha dos Pescadores, na costa de Connecticut. Apesar do meu estado de jet-lag, mergulhei na comemoração, bebendo, dançando e até mesmo correndo com o estômago vazio - atividades que podem reduzir significativamente o açúcar no sangue. Então, no começo da manhã de domingo, enquanto eu dormia, meu açúcar no sangue despencou, provocando uma violenta convulsão que arrancou um ombro da órbita e me fez cair da cama para esmagar o outro no chão. A bomba-relógio que ataca dentro de cada diabético dependente de insulina disparou. Um amigo me encontrou e ligou para o serviço médico de emergência. Em poucos minutos, uma equipe chegou e me levou correndo em uma lancha para um hospital no continente. Mais tarde, um médico forneceu a notícia de que, se tivesse passado mais uma hora naquele estado inconsciente, eu poderia ter sofrido danos cerebrais permanentes. Foi tudo muito sério. Confinada a uma cama de hospital por duas semanas, meus braços amarrados em fundas, tive muito tempo para refletir sobre as forças que me trouxeram até lá. E durante os meses subsequentes de recuperação e o ano de fisioterapia para recuperar o uso dos meus ombros, era impossível não considerar como evitar tal estado no futuro. Certamente parecia imperativo descobrir o que talvez eu não quisesse saber: sobre o que é essa doença e como lidar com seu potencial destrutivo - um poder que pode levar um diabético à cama com ossos quebrados ou levar a uma situação muito mais séria. complicações, até a morte. Um inimigo inteligente Eu tenho o que é conhecido como diabetes tipo 1, uma doença geneticamente ligada que geralmente surge nos primeiros 20 anos de vida. Diagnóstico do médico bateu como um furacão durante o verão após o primeiro ano na faculdade. Uma tia que serviu no corpo médico durante a Segunda Guerra Mundial reconheceu pela primeira vez os sintomas: letargia, desidratação e micção excessiva. Ela também estava ciente do legado genético do diabetes do meu avô. Se eu não tivesse a doença, poderia ficar fascinado pela complexidade, assim como muitos dos médicos que a estudam. "A doença cardíaca é uma doença de um órgão", diz Donald Simonson, professor associado da Harvard Medical School e ex-chefe de pesquisa clínica no Joslin Diabetes Center, em Boston. "Mas o diabetes afeta tudo - bioquímica, fisiologia - tudo." Pessoas com diabetes tipo 1 são incapazes de fabricar insulina, um hormônio que regula o metabolismo da glicose, o combustível essencial para todas as células vivas. Esta condição é distinta do diabetes tipo 2, em que a produção de insulina é prejudicada, mas o corpo ainda pode extrair o suficiente do hormônio para sustentar a vida. Em circunstâncias normais, a insulina funciona como um mensageiro interno. O suprimento do corpo de glicose (açúcar) para energia vem da decomposição dos alimentos que ingerimos, bem como de um processo de fabricação separado no fígado. Quando esse açúcar alcança níveis suficientes na corrente sanguínea, duas coisas acontecem: primeiro, certas células do pâncreas, conhecidas como células beta, produzem e liberam insulina na corrente sanguínea. Então a insulina sinaliza as células para absorver açúcar do sangue e ser convertida em energia; ao mesmo tempo, envia mensagens para o fígado para deixar de produzir glicose extra. O diabetes tipo 1 bloqueia esse processo de sinalização ao destruir as células beta e, assim, a produção de insulina. Sem a insulina, a glicose dos alimentos permanece na corrente sanguínea, incapaz de entrar nas células e dar energia ao corpo - o que significa que seu corpo vai passar fome enquanto você está comendo. Enquanto isso, o fígado continua a bombear a glicose porque não recebe um sinal claro para parar. Ambas as ações contribuem para altos níveis de açúcar no sangue. "A glicose não pode entrar nas células para dar energia ao corpo", diz Simonson. "É um estado extremamente desperdiçador". Como o corpo precisa de glicose para viver, esse estado de desperdício tem sérias conseqüências. Na ausência de insulina, as células carentes de glicose quebram gordura e músculo em uma tentativa desesperada de combustível. O corpo fica desidratado à medida que os rins fazem horas extras para eliminar o excesso de açúcar do sangue. E o metabolismo da gordura libera toxinas chamadas cetonas, que podem envenenar o sistema e levar ao coma e à morte. Antes da descoberta de uma forma injetável utilizável de insulina na década de 1920, as pessoas com diabetes tipo 1 morreram da doença, seja por inanição ou um acúmulo venenoso de cetonas conhecidas como cetoacidose. Desde aquela época, os diabéticos tipo 1 foram capazes de restringir essa turbulência metabólica injetando-se regularmente com insulina. Mas essa substância que dá vida exige seu lado da barganha. Se você não tem diabetes, a insulina que o seu corpo faz é cronometrada automaticamente e ajustada à quantidade de comida que você comeu. Mas os diabéticos devem calcular a quantidade de comida a ser ingerida - e quando - com cada dose de insulina, ou o açúcar no sangue cairá muito baixo, produzindo um estado conhecido como hipoglicemia. Gastar tempo suficiente com um diabético e você, sem dúvida, ver ele ou ela ficar nervosa - um sinal de que os níveis de glicose estão caindo. Comer geralmente resolve o problema. "Eu tenho que alimentar a máquina", eu me encontro brincando com os amigos quando me sinto instável. Mas se o açúcar continuar diminuindo, o cérebro terá seu combustível negado, o que pode levar à perda de consciência - o cenário que se desdobrou naquela manhã na Nova Inglaterra. Apesar da capacidade da insulina de prevenir danos imediatos, a droga nem sempre pode prevenir complicações a longo prazo. Em cerca de 15 a 30 anos, a maioria das pessoas com diabetes desenvolve um enfraquecimento dos pequenos vasos sanguíneos nos olhos e nos rins. Esse processo degenerativo faz do diabetes uma das principais causas de cegueira e coloca cerca de um terço dos diabéticos em risco de desenvolver doença renal. Diabetes também pode danificar os vasos sanguíneos grandes, dobrando o risco de ataque cardíaco e derrame e criando problemas circulatórios crônicos. Além disso, muitas pessoas com diabetes desenvolvem alguma degeneração nervosa, muitas vezes marcada pela sensibilidade diminuída em suas extremidades. Acredita-se que essas complicações resultem do excesso de glicose e de outros fatores não identificados. Durante a última década, os cientistas fizeram grandes progressos para desvendar as causas do diabetes tipo 1. Acredita-se agora que a doença seja uma doença auto-imune que resulta de um grande erro no sistema de defesa do corpo. Como mísseis precisos de busca de calor se descontrolaram, certas células do sistema imunológico podem visar erroneamente a destruição das células beta do pâncreas - um processo que pode começar anos antes de a doença realmente aparecer. "Tivemos uma mudança a partir da ideia de que você poderia de repente desenvolver diabetes", diz George Eisenbarth, MD, Ph.D, diretor executivo do Centro Barbara Davis de Diabetes Infantil da Universidade de Ciências da Saúde do Colorado, em Denver e do antigo chefe da seção de imunologia de Joslin. "A doença é o fim de um longo processo", diz ele. "Se você desenvolveu diabetes aos 19 anos, De acordo com a Associação Americana de Diabetes (ADA), sou um milhão e meio de americanos cuja rolagem genética produziu o mesmo defeito de HLA. Há perto de 26 milhões de pessoas com diabetes tipo 2, tornando a doença uma das aflições crônicas mais disseminadas nos Estados Unidos e uma das maiores causas de morte por medicamentos. Um grupo diverso, nós diabéticos somos um eleitorado significativo, atestando as forças de igualdade de oportunidades do destino. Vida com a agulha Depois do meu diagnóstico, comecei a fazer visitas regulares ao centro de saúde da faculdade - uma zona anti-séptica onde aprendi os fundamentos da vida com diabetes. O objetivo é imitar o mais próximo possível as flutuações diárias normais de açúcar no sangue. Esse controle da glicose envolve um ato de equilíbrio diário: entre a comida, que aumenta o açúcar no sangue, e a insulina, que a abaixa; e entre proteínas, carboidratos e gorduras, que liberam glicose na corrente sanguínea em diferentes taxas. Outros fatores também devem ser considerados. Como o álcool pode reduzir drasticamente o nível de açúcar no sangue, a ADA aconselha as pessoas com diabetes a beber apenas com moderação e adverte as pessoas que bebem para garantir que não haja contraindicações com a medicação, obtendo a aprovação do médico primeiro. O exercício é recomendado, mas pode significar ajustar as doses de insulina, uma vez que o açúcar no sangue pode cair repentinamente várias horas após a atividade física. Para um diabético, todos esses caprichos da vida cotidiana são atingidos por significados. Como a enfermeira do centro de saúde me ensinou a checar minha glicose na urina e a me dar injeções de insulina, senti que meu mundo estava implodindo. Enquanto meus colegas de casa estavam consumindo sorvete ou pizza às três da madrugada, medi com ansiedade os alimentos em pequena escala, tentando aderir ao estrito regime alimentar da ADA. (Isso foi há alguns anos, e a ADA, desde então, relaxou algumas de suas diretrizes, permitindo que aqueles com diabetes tenham um doce ocasional, contanto que mantivemos nosso açúcar no sangue sob controle.) À minha frente, pensei, era uma vida de ser "diferente": sem mais viagens, sem mais namoradas, uma vida ligada a uma agulha e à medicina. O diabetes em desenvolvimento não acabou por ser o apocalipse que eu temia, mas como meu próprio médico, Brian Levy, MD, então endocrinologista do Centro Médico da Universidade de Nova York, observou: Eu não estava exatamente à vontade com a idéia de viver com uma acompanhante biológica para sempre. Lembro-me dos primeiros dias, quando fora de alguma vergonha vagamente colocada, diabetes foi um dos meus segredos mais bem guardados. "Durante seis meses, achei que conhecia você", exclamou uma amiga íntima depois que ela descobriu que eu tinha a doença. "Mas eu não tinha ideia sobre essa parte importante da sua vida." Até então, eu quase acreditava que não era parte de mim, que eu havia sido ocupado por alguma presença estrangeira que poderia ser empurrada à vontade. Com o tempo, o segredo começou a percorrer meu emaranhado de emoções até eu admitir livremente minha condição. Ainda assim, não foi uma aceitação serena. Depois da faculdade, tornei-me jornalista e logo me gloriava nas horas erráticas, nas pressões, na bebida. Comecei a empurrar os limites. Viajando muito durante o trabalho, raramente dava tempo ao meu corpo para me ajustar às mudanças de horário. Fumei quase um maço de cigarros por dia, desconsiderando os estudos que mostravam que os fumantes diabéticos enfrentam riscos dramaticamente aumentados de doenças cardíacas e problemas oculares. Minhas injeções diárias de insulina e evitar açúcares simples eram minhas únicas concessões à doença; caso contrário, eu vivia como se não tivesse. Reações hipoglicêmicas me assustaram: eu me lembro, uma vez depois de um dia extenuante de caminhada nos Andes peruanos, crescendo progressivamente suado, irritado e fraco quando meu açúcar no sangue mergulhava. Em espanhol rudimentar, eu tentei desesperadamente explicar a um funcionário do hotel por que eu precisava de suco de laranja - pronto! Mas fiz pouco esforço para entender as exigências infernais da insulina. Em última análise, levou os ombros quebrados - e a ameaça de dano cerebral - antes que a doença capturasse minha atenção. Quão apertado está certo? No hospital de Connecticut, fiquei sabendo que estava anos atrasado em administrar meu diabetes. Eu ainda estava usando amostras de urina para monitorar meu nível de açúcar no sangue, enquanto os padrões tinham mudado para o uso de um glicosímetro como uma medida mais precisa do controle. "Uma mera picada no dedo", disse a conselheira de diabetes do hospital, enquanto acenava para o aparelho e começou a esfaquear o dedo sem pestanejar. Mais tarde, vi um especialista em Nova York que me apresentou o conceito de controle rígido. "Há uma percepção geral de que o excesso de glicose é o culpado primário em complicações", diz Harry Shamoon, MD, reitor associado de pesquisa clínica no Albert Einstein College of Medicine, em Nova York. Sabe-se que os diabéticos que desenvolvem complicações muitas vezes têm uma história de níveis excessivamente altos de glicose. Manter uma rédea curta na glicose aumenta o risco de hipoglicemia severa (uma condição que envolve comprometimento do funcionamento mental ou convulsão), o estado que levou ao meu acidente. Mas apesar do aumento do risco de hipoglicemia, os especialistas provaram que a melhor maneira de controlar o diabetes é o controle rígido. Alguns médicos também encontraram uma ligação entre os níveis de açúcar no sangue e fatores psicossociais, como o nível de estresse de uma pessoa. Embora esteja claro que o estresse pode elevar o nível de açúcar no sangue em diabéticos tipo 2 e que aprender a relaxar pode melhorar o controle da glicose, o papel do estresse em diabéticos tipo 1 como eu é mais complexo. Algumas pesquisas descobriram que eventos de vida difíceis elevam o nível de açúcar no sangue em pessoas com o tipo 1; em outros estudos, tempos difíceis parecem diminuir os níveis de açúcar. Qualquer que seja o resultado de estudos sobre estresse e diabetes, tenho certeza de que meus próprios "fatores psicossociais", como minha vida amorosa atualmente saudável, contribuem para meu atual nível de controle. E enquanto o humor pode afetar o açúcar no sangue, o inverso também é verdadeiro. Meus próprios níveis de açúcar no sangue têm uma correlação direta com o meu estado de espírito. Com 80 a 115 (80 a 115 miligramas de glicose por decilitro de sangue, o que está dentro da faixa normal), sinto um agradável senso de equilíbrio, uma sensibilidade que a maioria das pessoas, imagino, toma como certa. Com um nível de açúcar no sangue acima de 180, sinto-me lento ou às vezes rastejando para fora da minha pele. O principal trade-off para um bom controle da glicose foi desistir de qualquer ilusão de ser despreocupado. Levando um kit de insulina, um dispositivo de teste de açúcar no sangue e lanches variados, e seguindo uma programação regular de refeições, esqueci como era não considerar todos esses detalhes. Eu ainda vivo em um ritmo um pouco errático. Mas a insulina ajuda a reformular minha agenda - um regime que parece um pequeno preço a pagar para reduzir meu risco de complicações. Antes do acidente, eu costumava pensar em não derrubar uma ou duas doses de vodka depois do trabalho, ou meia garrafa de vinho no jantar. Agora eu peso esses pequenos prazeres contra o impacto deles no meu nível de açúcar no sangue. No decorrer do meu trabalho, costumo aparecer para entrevistas com uma lata de suco de laranja, abrindo-a aos primeiros sinais de fome e explicando por quê. Fechando em uma cura Não há dúvida de que o baralho será empilhado para meus futuros filhos. Os números são claros: um pai diabético corre aproximadamente 8 por cento de risco de transmitir a doença a seus filhos. Uma mulher diabética, por outro lado, tem apenas 4% de chance de transmitir a doença a seus filhos. Felizmente, as crianças da próxima geração que herdam os genes do diabetes podem ter a chance de impedir o desenvolvimento da doença. Usando testes que detectam a presença dos anticorpos das células beta, os pesquisadores podem determinar quem irá desenvolver diabetes e começar a experimentar maneiras de prevenir a doença. Em um desses tratamentos, chamado repouso da célula beta, os pesquisadores conseguiram prevenir o diabetes em algumas crianças (estudadas de vários meses a dois anos), administrando baixas doses de insulina antes que a doença se desenvolva. Esta terapia reduz a produção de insulina do próprio corpo, permitindo que as células beta descansem. Enquanto inativas, acredita-se que as células passem por uma mudança química que as impede de se tornar alvos de células imunológicas. Pesquisadores esperam que o tratamento liberte as pessoas das restrições alimentares e, mais importante, Em outra abordagem para a prevenção de doenças, os pré-diabéticos receberam medicamentos imunossupressores, comumente usados para prevenir a rejeição de tecidos em pacientes transplantados. Essas drogas enfraquecem o sistema imunológico, prevenindo a destruição das células beta. O problema é que os medicamentos também subjugam a resposta imunológica saudável, de modo que os pacientes ficam vulneráveis a uma série de doenças. Por essa razão, os pesquisadores estão experimentando drogas imunossupressoras que podem causar menos danos ao sistema imunológico. Os cientistas também estão explorando tratamentos para quem já tem a doença. Pesquisadores estão realizando transplantes de células-tronco que permitem que diabéticos tipo 1 recém-diagnosticados parem de usar insulina após receber tratamento com suas próprias células-tronco. Em outra técnica, os cientistas estão implantando um pâncreas saudável, que pode alimentar o corpo de um diabético sem a necessidade de injeções de insulina. Como todos os pacientes que recebem transplantes enfrentam uma vida inteira de terapia com drogas imunossupressoras, a fim de prevenir a rejeição, a cirurgia é geralmente reservada para pacientes que também necessitam de um transplante renal e, portanto, receberão esse tipo de medicamento de qualquer maneira. Uma alternativa ao transplante de pâncreas pode um dia ser capaz de eliminar com segurança o diabetes tipo 1 e evitar suas complicações em todas as pessoas com a doença. Os cientistas realmente curaram o diabetes em animais implantando ilhotas saudáveis de Langerhans, o tecido do pâncreas que contém as células beta críticas. Essas células então começam a bombear insulina para normalizar os níveis de glicose. A vantagem das células ilhotas é que elas podem ser tratadas antes de serem transplantadas para evitar a rejeição. Um projeto canadense envolveu implantar um grande número de células de ilhotas em seres humanos, com resultados muito promissores, e vários centros de pesquisa de diabetes nos EUA também estão trabalhando em estudos de células de ilhotas. Chegando a um acordo Alguns anos depois da minha convulsão, tive uma boa olhada no caos que o corpo de um diabético causa em si mesmo. No laboratório de Eisenbarth, no Joslin Center, espiei através de um microscópio uma lâmina de tecido pancreático rosa, observando as células imunes assassinas se aglomerarem como manchas de tinta preta ao redor das ilhotas produtoras de insulina. Diante dessas cifras microscópicas que podem alterar o curso de uma vida, Eisenbarth é humilde. "Apenas alguns aminoácidos de bilhões em cada célula podem determinar se você tem diabetes ou não", ele reflete. Mais tarde naquele dia, Andrzej Krolewski, MD, da seção de epidemiologia e genética em Joslin, mostrou-me um autorradiograma, um tipo de raio X de genes humanos. Os genes apareciam no papel como pedaços de fita adesiva fotocopiada, cada tira exibindo um padrão aparentemente aleatório de manchas escuras. Essas imagens permitem aos cientistas detectar os genes defeituosos que predispõem alguém ao diabetes - uma marca distintiva que Krolewski chama de "a música genética". Ver aqueles cromossomos e o tecido pancreático em apuros era, de algum modo, estranhamente reconfortante. Tal evidência física indiscutível levanta um certo peso - de negação e rebeldia - dos meus ombros. A diabetes parece, afinal de contas, passar à matemática genética, ao acaso, a um lançamento de dados. Eu comecei a me conformar com essa ideia. E se meu corpo estiver em guerra consigo mesmo, continuarei lutando para manter um cessar-fogo - uma paz que precisa ser reafirmada a cada dia. Pessoas com diabetes se esforçam para evitar que o açúcar no sangue fique alto demais, mas às vezes elas conseguem muito bem. Certos medicamentos para diabetes - incluindo injeções de insulina e pílulas como a clorpropamida (Diabinese) - às vezes podem tornar o nível de açúcar no sangue muito baixo, uma condição chamada hipoglicemia. As pessoas com diabetes também podem ter um baixo nível de açúcar no sangue, simplesmente diminuindo o consumo de refeições, bebendo muito álcool ou excesso de exercícios. A baixa taxa de açúcar no sangue é geralmente leve e fácil de corrigir, mas se você esperar muito tempo, pode perder a consciência. Se o seu nível de açúcar no sangue cair para menos de 70 miligramas por decilitro (mg / dl) ou se notar sinais de hipoglicemia - tremores, tonturas, sensação de desmaio, confusão, ansiedade, fraqueza, palpitações, visão embaçada, fome ou sudorese - - Você pode elevar seu nível novamente com um lanche rápido e açucarado. Se você estiver longe de casa e tiver sintomas, e não puder testar seu nível de açúcar no sangue primeiro, é melhor fazer um lanche antes de ficar ainda mais doente. Aqui estão algumas opções comprovadas de aumento de açúcar: Meia xícara de suco de fruta Meia xícara de refrigerante não dietético 1 xícara de leite Um pequeno punhado de balas duras 1 colher de sopa de açúcar ou mel 3 ou 4 comprimidos de glicose Cerca de 15 minutos após o lanche, verifique novamente o açúcar no sangue. Se você ainda estiver abaixo dos 70, tente outra dose de açúcar. Verifique novamente 15 minutos depois e mantenha o padrão até que o nível de açúcar no sangue esteja normal. É importante tratar o nível baixo de açúcar no sangue o mais rápido possível. Se você esperar muito tempo, você pode desmaiar. Por esta razão, você deve manter um lanche açucarado ao alcance em todos os momentos. Mesmo que você não consiga checar seu nível de açúcar no sangue, pode evitar a hipoglicemia sempre que tiver essa sensação de afundamento. Por Chris Woolston, MS Como os idosos podem cuidar de seus pés? Os problemas nos pés são especialmente comuns em idosos, por diversas razões. Os pés perdem o amortecimento à medida que envelhecem e a pele e as unhas podem ficar secas e quebradiças. Muitos idosos têm má circulação, e isso pode retardar a cicatrização de feridas nos pés. Encontrar sapatos confortáveis que se encaixam é a melhor coisa que você pode fazer pelos seus pés. É especialmente importante evitar sapatos apertados ou de salto alto que exerçam pressão indevida no pé. A fricção constante e beliscar deste calçado "na moda" são uma das principais causas de calos, calos e joanetes. (Não é de surpreender que essas condições ocorram quatro vezes mais em mulheres do que em homens.) Tenha em mente que os pés podem se tornar mais largos em seus últimos anos, por isso você deve sempre medi-los antes de comprar novos sapatos. Outra maneira de proteger seus pés é manter seu sangue fluindo livremente. Se você costuma passar a maior parte do dia em uma cadeira, pode melhorar sua circulação alongando-se, caminhando e fazendo outros exercícios. Evite usar meias apertadas ou ficar sentado por muito tempo com as pernas cruzadas. E aqui está mais uma razão para evitar o tabaco: fumar restringe as artérias e pode dificultar o fluxo sanguíneo. Você também pode evitar problemas como o chulé, alternando os sapatos que usa todos os dias e lavando os pés todos os dias e secando-os com cuidado. (Secar entre os dedos dos pés e em outros lugares também ajudará a afastar problemas irritantes como o pé de atleta.) Quais são os problemas nos pés que os idosos geralmente enfrentam? Aqui estão alguns perigos típicos, os quais podem ser prevenidos e tratados. Pé de atleta. Você não precisa ser um atleta para desenvolver essa infecção fúngica. O fungo prospera em áreas quentes, escuras e úmidas, o que torna o pé um alvo convidativo. Se você notar vermelhidão, bolhas, descamação e coceira (especialmente entre os dedos do pé), rapidamente sopre o fungo com pó ou spray de um pé de atleta. Você pode evitar o pé de atleta mantendo os pés limpos e secos e, sempre que possível, descalço ou usando sandálias abertas. Apenas tenha em mente que andar descalço pode ser arriscado se você tem diabetes ou outros problemas de circulação (veja abaixo). Pele seca. Você pode reduzir a queima e coceira da pele seca com hidratantes, de preferência do tipo com vaselina ou lanolina. Calos e calos. Como mencionado, o uso de sapatos adequados é a melhor maneira de prevenir essas feridas dolorosas. Se eles surgirem, você pode reduzi-los gentilmente esfregando-os com uma pedra-pomes ou um arquivo de calosidades. Você pode protegê-los de mais irritação com almofadas não medicinais ou moleskin. As soluções medicinais de remoção de milho vendidas em farmácias podem ser tentadoras, mas tome cuidado extremo: elas podem corroer a pele saudável e causar ainda mais dor. Estes produtos são particularmente perigosos para pessoas com diabetes (veja abaixo) ou outros problemas de circulação. Se você tem uma dessas condições, chame um médico ao primeiro sinal de um milho ou calo. Calcanhar espora. Se você colocar demasiada pressão sobre os pés - por estar acima do peso, ficar muito tempo, ou usar sapatos que não dão apoio adequado - depósitos de cálcio podem se formar em seu calcanhar e causar dor considerável. Você pode dar a seus pés uma folga com os calcanhares, os calcanhares ou outras formas de apoio. Se um esporão ósseo continua a causar dor, consulte um médico. Martelos de Martelo. Quando um dedo do pé não tem espaço para se mover, a junta pode inchar e puxar o dedo do pé para trás. Os martelos são especialmente problemáticos para os idosos porque podem afetar o equilíbrio e aumentar o risco de quedas. O remédio é simples: use sapatos e meias que dão aos seus dedos um espaço amplo. Unhas encravadas. Esse incômodo doloroso ocorre quando um pedaço afiado de unha perfura a pele. Em vez de tentar puxar a unha, corte-a com cuidado, mantendo-a mesmo com a ponta do dedo. O corte regular também ajudará a evitar problemas futuros. Se você tem uma unha encravada que parece vermelha e infectada, deve consultar um médico, especialmente se tiver diabetes. Como as pessoas com diabetes devem se preocupar com os pés? Se você tem diabetes, aparentemente os problemas nos pés da liga menor podem representar sérias ameaças à sua saúde. A doença freqüentemente danifica os vasos sanguíneos que alimentam os pés, o que significa que pequenas feridas cicatrizam lentamente e podem até mesmo desenvolver gangrena. Em muitos casos, o que começou como um simples milho ou bolha torna-se uma infecção com risco de vida que força a amputação do pé ou da perna. Para complicar ainda mais as coisas, o diabetes também pode enfraquecer os nervos dos pés, tornando mais fácil ignorar pequenas feridas enquanto elas pioram e pioram. Por essas razões, as pessoas com diabetes precisam ser extremamente vigilantes quanto aos cuidados com os pés, especialmente se tiverem a doença por vários anos. Aqui estão algumas dicas para manter os pés saudáveis: Cuide da sua diabetes. Mantenha sua glicose no sangue em sua faixa alvo com a ajuda de sua equipe de saúde. Mantenha seus pés limpos. Lave-os todos os dias em água morna e seque-os com cuidado. Você pode usar um hidratante para manter a pele seca, mas não coloque entre os dedos. Use meias suaves, absorventes e limpas feitas de fibras naturais, como algodão, e troque-as com frequência. Verifique seus pés todos os dias. Ligue para o seu médico imediatamente se você encontrar um milho ou calo ou se você tiver um corte, arranhão, bolha ou ferida que não comece a cicatrizar dentro de um dia. Nunca use soluções sem receita para remover os calos. Sempre use meias e sapatos enquanto anda - andar descalço convida a pequenos ferimentos que não cicatrizam adequadamente - e use meias à noite se seus pés ficarem gelados. Além disso, certifique-se de que o revestimento interno dos sapatos esteja liso e que as unhas dos pés fiquem cuidadosamente aparadas a cada semana. Mantenha o sangue fluindo. Quando seus pés ficarem cansados, sente-se e coloque-os por um tempo. Mexa os dedos dos pés e tornozelos por alguns minutos, duas ou três vezes por dia. Não cruze as pernas por longos períodos e, acima de tudo, não fume. Um pequeno corte em um dedo do pé uma vez enviou Stella Anderson * para a sala de emergência. A maioria das pessoas teria acabado de bater um band-aid na "lesão" e esquecido sobre isso. Mas a maioria das pessoas não tem diabetes. Ao contrário das pessoas com níveis normais de açúcar no sangue, os diabéticos precisam examinar seus pés diariamente para o menor dano. Como o diabetes pode causar neuropatia - morte ou dano ao nervo - um pequeno corte pode passar despercebido e levar a uma infecção grave. Depois de viver com diabetes tipo 1 por 25 anos, Anderson sabia que precisava ser cuidadosa. A doença já havia matado muitos nervos em seus pés, o que significava que ela não podia sentir arranhões, cortes, bolhas ou outras feridas. "Eu sempre brincava que alguém poderia cortar meus dedos e eu nunca sentiria isso", diz Anderson. Pior, a doença havia prejudicado sua circulação, de modo que o fluxo de sangue para os pés diminuiu para um gotejamento. Como resultado, até as feridas mais triviais demorariam a cicatrizar. Anderson geralmente verificava os pés depois do banho matinal, mas deixava a tarefa passar durante uma semana agitada. Ela nunca notou o pequeno corte no dedão do pé. No momento em que ela viu uma fina faixa vermelha correndo do pé até o tornozelo, uma infecção já estava em fúria. Demorou uma viagem para o pronto-socorro e antibióticos intravenosos para salvar seu pé. Quais são os problemas nos pés relacionados ao diabetes? Anderson ainda anda em dois pés, mas muitas pessoas com diabetes não são tão afortunadas. Todos os anos, cerca de 80.000 diabéticos perdem uma perna, um pé ou os dedos dos pés. E em quase todos os casos, essa lesão catastrófica teve origens muito humildes. Se o diabetes já atenuar as sensações e diminuir a circulação nos pés, praticamente qualquer ruptura na pele pode se transformar em uma ferida perigosa e purulenta. Pode começar com um calo, uma pequena bolha, um milho, um corte ou um arranhão. Muitas vezes, esses problemas aparentemente triviais se transformam em feridas abertas ou úlceras. O pé humano está cheio de bactérias e fungos, e as úlceras podem se infectar rapidamente. E quando o suprimento de sangue é muito baixo, o sistema imunológico não consegue enviar seus reforços normais. Se não for tratada com antibióticos, a infecção pode se espalhar para o tecido mole do pé e, eventualmente, para o osso. Nesse ponto, a amputação pode ser a única opção. Mas não precisa ser assim. Ao tomar algumas precauções extras, as pessoas com diabetes podem prevenir infecções e salvar seus pés, diz Lee Saunders, MD, presidente de educação em saúde na American Diabetes Association. O que posso fazer para evitar problemas nos pés? As pessoas com diabetes podem evitar danos aos nervos e problemas de circulação, mantendo o açúcar no sangue sob controle. E se você fuma, tente sair imediatamente. Fumar dificulta o fluxo sanguíneo e 90% dos diabéticos que perdem um pé são fumantes. Se o diabetes já retardou sua circulação e entorpeceu suas extremidades, você precisa dar atenção especial aos seus pés. "Quando você perde a sensação, você tende a ignorar essa parte do seu corpo", diz Saunders. "Mas os diabéticos não podem confiar em seus pés." Peça ao médico que verifique seus pés em todas as visitas. Tirar os sapatos e as meias antes do exame ajudará a lembrá-lo sobre a inspeção do pé. (Certifique-se de consultar o médico regularmente para um exame de diabetes - pelo menos duas a quatro vezes por ano, dependendo da sua condição.) Em casa, inspecione seus pés pelo menos uma vez por dia. Se você tiver dificuldade para inspecionar seus pés sozinho, peça a ajuda de um membro da família. Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver um milho ou calo ou se você tiver um corte, arranhão, bolha ou ferida que não comece a cicatrizar dentro de um dia. Aqui estão algumas outras dicas para proteger seus pés: Nunca corte calos ou calos. Não tente tratá-los ou mesmo usando uma pedra-pomes sobre eles sem consultar o seu médico. Nunca use removedores de milho sem receita. Estes produtos contêm ácidos que podem danificar a pele. Lave seus pés diariamente em água morna. Teste a água com um dedo para se certificar de que não está muito quente. Não molhe os pés, porque a imersão pode ressecar a pele. Se a pele estiver seca, aplique loção ou creme nas partes de cima e de baixo dos pés. Colocar creme ou loção entre os dedos pode promover infecções. Apare sua unha cortando diretamente a unha. Nunca corte os cantos da unha, porque mesmo um pequeno corte na pele pode permitir que a infecção entre e cresça. Nunca ande descalço. Use sapatos feitos de materiais que respiram como couro e lona. Nunca use sapatos de vinil ou plástico. Quebre novos sapatos gradualmente para evitar bolhas. Use lã absorvente ou meias de algodão. Certifique-se de que seus sapatos se encaixem corretamente, com espaço amplo. Evite saltos altos ou sapatos com dedos pontiagudos que ponham muita pressão nos pés. Inspecione seus sapatos para seixos ou qualquer outra coisa que possa danificar sua pele. Nunca use almofadas de aquecimento, cobertores elétricos ou garrafas de água quente que possam queimar seus pés. Mantenha o sangue fluindo para os seus pés. Quando você se senta, mexa os dedos dos pés por cinco minutos, duas ou três vezes por dia. Mova seus tornozelos para dentro e para fora e para cima e para baixo para melhorar o fluxo sanguíneo. Não cruze as pernas. Nunca use meias apertadas, ligas ou qualquer tipo de elástico ao redor dos pés. Faça seu sangue fluir com atividades de caminhada, natação, ioga, ciclismo, dança e outras atividades de baixo pacto. Evite exercícios de alto impacto como correr e pular. * Stella Anderson é um pseudônimo. Mais recursos Associação Americana de Diabetes, http://www.diabetes.org A American Diabetes Association oferece muitas publicações com informações sobre neuropatia. Uma boa fonte de informação é o seu livro, The Diabetes Problem Solver, de Nancy Touchette, Ph.D. Joslin Diabetes Center, http://www.joslin.org Acredite ou não, existe um produto totalmente natural que pode controlar o açúcar no sangue e ajudar as pessoas com diabetes a viver vidas longas e ativas. É um hormônio natural, não uma droga. É chamado insulina. Se você tem diabetes tipo 1, seu corpo não produz insulina, então você precisa de injeções regulares do hormônio para manter os níveis adequados de açúcar no sangue. Mas é a insulina que a melhor natureza pode fazer? Se você acredita nas afirmações de certos fabricantes de suplementos e vendedores, a insulina pode estar obsoleta. Na verdade, dizem eles, pacientes com diabetes que gastam dinheiro suficiente com as ervas certas podem guardar suas agulhas para sempre. Infelizmente, os remédios de ervas nem sempre correspondem ao seu faturamento, e as "curas" para diabetes tipo 1 não são exceção. Alguns produtos naturais, incluindo sementes de feno-grego, podem reduzir ligeiramente os níveis de açúcar no sangue e podem ser úteis em pessoas com diabetes tipo 2 se usados sob a supervisão de um médico. Mas para pessoas com diabetes tipo 1, nada pode competir com a insulina quando se trata de potência e eficácia comprovadas (embora o transplante de ilhotas pancreáticas seja uma nova opção experimental que se mostra promissora). E, como mostra um relatório do Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia, as pessoas que tomam produtos fitoterápicos sem consultar um médico podem estar colocando em risco sua saúde - e até mesmo suas vidas. Alerta da Califórnia sobre cinco remédios fitoterápicos para diabetes Em 2000, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA publicou um comunicado de imprensa do departamento de saúde da Califórnia informando que pelo menos cinco remédios fitoterápicos para diabetes tinham sido contaminados com a droga glibencida prescrita e a droga rechamada, cuja aprovação foi retirada depois de ter sido associada à acidose láctica. . O gliburide é eficaz, mas um excesso pode levar os níveis de açúcar no sangue a despencar e levar a pessoa a um coma diabético. Para evitar uma tragédia em potencial, o comunicado de imprensa incitou os pacientes a evitar os seguintes produtos: Cápsulas de hipoglicose, cápsulas hipoglicêmicas de pérola, cápsulas hipoglicêmicas de pérola de anjo de Diabetes Tongyi Tang, Cápsulas hipoglicêmicas de anjo de diabetes Tongyi Tang e cápsulas de Zhen Qi. O que há realmente nessa pílula? Mesmo que não tenham sido adulterados, os remédios fitoterápicos envolvem certo grau de incerteza. Tome sementes de feno-grego, por exemplo. Estudos científicos cuidadosamente controlados mostram que as sementes podem baixar o açúcar no sangue e aumentar os efeitos da insulina. Mas nenhum grande estudo clínico determinou como as sementes funcionam em humanos, e não há maneira confiável de saber quantas pílulas de feno-grego uma pessoa deve tomar. No mundo amplamente não regulamentado de ervas e suplementos, os rótulos nem indicam o quanto o feno-grego está em uma determinada pílula. Algumas pílulas podem conter grandes doses, mas outras podem conter apenas um traço do ingrediente anunciado. Não é de surpreender que alguns entusiastas do suplemento tenham tentado encontrar maneiras de eliminar essa incerteza. A revista Diabetes Educator relata que alguns naturopatas dizem aos pacientes para "colocar os produtos em seus braços e apertar suas mãos até que a dor ocorra. O número de apertos de mão é o número de doses do produto que a pessoa deve tomar por dia". A revista alerta os diabéticos para não usarem esse método "bizarro" e os encoraja a consultar seus médicos antes de tentar qualquer remédio herbal. Além disso, ninguém deve assumir que os produtos são seguros apenas porque são naturais. Considere a insulina. Alguém tiraria algumas doses extras só para ter certeza de que elas estavam recebendo o suficiente? Apenas se eles não estivessem familiarizados com o conceito de choque insulínico e comas diabéticos. Sementes de feno-grego podem ser tão arriscadas. Além de reduzir o açúcar no sangue, as sementes podem causar problemas estomacais e podem até induzir o parto em mulheres grávidas. Tratamentos promissores Algum dia, pode haver um tratamento fitoterápico seguro, eficaz e comprovado para o diabetes. Afinal, muitos medicamentos estabelecidos, da aspirina à droga contra o câncer Taxol, começaram como remédios populares naturais. Os médicos de amanhã podem até prescrever doses cuidadosamente padronizadas de feno-grego para seus pacientes com diabetes. Aqui estão algumas ervas e suplementos que mostram promessa suficiente para justificar estudos mais abrangentes e em larga escala: Picolinato de crômio. Pessoas com diabetes tipo 2 excretam mais cromo do que pessoas saudáveis, e a perda desse nutriente vital pode dificultar a resposta do organismo à insulina. Alguns estudos sugeriram que os suplementos de cromo podem ajudar as pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 a controlarem o açúcar no sangue, mas outros não demonstraram esse efeito. As diretrizes da American Diabetes Association não recomendam suplementos de cromo porque não há evidências conclusivas de que possam ajudar no tratamento do diabetes. Alho. Esta erva comum foi encontrada para aliviar diabetes - em ratos. No entanto, os testes em humanos são escassos e inconsistentes. Em um desses estudos, o alho não funcionou melhor do que uma pílula placebo. O estudo incluiu apenas 20 pacientes, e é possível que um estudo maior provasse que o alho funciona tanto para pessoas quanto para roedores. Em outro estudo, pesquisadores descobriram que os compostos de alho protegiam as lipoproteínas de baixa densidade da degeneração e concluíram que esses compostos podem beneficiar diabéticos e pacientes com doenças cardiovasculares. As lipoproteínas levam o colesterol para onde seu corpo precisa. Diabéticos normalmente têm um desequilíbrio de lipoproteínas que podem levar a doenças cardíacas. Ácido alfa-lipóico. Este antioxidante, encontrado em batatas, brócolis e fígado, pode ajudar a retardar o dano nervoso que aflige muitos pacientes com diabetes. Um estudo com 328 pacientes descobriu que três doses de ácido alfa-lipóico, administradas por via intravenosa, diminuíram substancialmente a dor, a queimação e a dormência associadas a danos nos nervos relacionados ao diabetes. Mais pesquisas são necessárias. Ginseng americano e coccina indica. Uma revisão de estudos sobre o impacto de ervas e suplementos no açúcar no sangue descobriu que o ginseng americano e a coccina indica (uma planta medicinal) mostraram a melhor evidência de eficácia, mas advertiram que mais pesquisas são necessárias. Esses tratamentos ainda precisam de avaliação médica completa. Se você ou um membro da sua família tiver diabetes, fale com o seu médico antes de experimentar qualquer produto à base de plantas. Você também deve pedir orientação médica se algum remédio natural causar fadiga, fome extrema, sudorese profusa ou dormência nas mãos ou nos pés - esses são os sinais de alerta de que o açúcar no sangue pode estar caindo muito baixo. Mais importante, nunca pare de tomar sua insulina ou qualquer medicação prescrita sem o consentimento do seu médico. Não importa o que os profissionais de marketing digam, neste momento ainda existe apenas um remédio comprovado para o diabetes - e você não pode comprá-lo em uma loja de produtos naturais. Durante a maior parte dos mais de 30 anos que tive diabetes tipo 1, fiquei à mercê de uma seringa. Até quatro vezes por dia, doente ou bem, trabalhando ou de férias, meu corpo exigia insulina, e eu me injetava. Tudo foi planejado em torno desses quatro tiros, incluindo quando e o que eu comi. As injeções tinham que ser feitas quase na mesma hora todos os dias, o que significava que qualquer mudança na minha agenda sempre provocava grandes variações no nível de açúcar no sangue. Há alguns anos, tudo isso mudou. Foram-se as injeções diárias e a medição da insulina. Não, não foi que meu diabetes desapareceu. (Isso nunca acontece.) O que aconteceu foi que comecei a usar uma bomba de insulina. As bombas de insulina existem há mais de duas décadas. Eles costumavam ser volumosos e desajeitados para gerenciar, mas as bombas de hoje são do tamanho de um bip e projetadas para o conforto. A parte do tipo seringa que segura a insulina é conectada a um minicomputador que permite ao usuário controlar com precisão o fornecimento de insulina. Ao contrário do sistema de injeção, em que a insulina é administrada em quantidades maiores uma a quatro vezes por dia, uma bomba administra uma dose baixa contínua de insulina 24 horas por dia e permite ao usuário programar insulina extra para cobrir o aumento de açúcar no sangue depois de comer . Veja como funciona: a bomba pode ser colocada fora da sua roupa ou escondida por dentro. Uma linha de infusão de plástico muito fina vai da bomba até um pequeno cateter de plástico que é inserido em seu corpo em algum lugar - geralmente a perna ou o abdômen. Quando coloco a bomba no bolso da calça, por exemplo, vou passar a linha de conexão quase imperceptível por cima do cós e inserir o cateter na minha perna. Eu não sinto o dispositivo na minha perna. Na verdade, os usuários de bombas não devem sentir nada. Como a bomba é programada de acordo com minhas necessidades individuais, a insulina administrada é mais precisamente adequada às minhas necessidades. Entre as refeições e durante a noite, ele me alimenta a quantidade certa de insulina para manter minha glicemia no intervalo desejado. O sistema de fornecimento da bomba está muito mais próximo do fornecimento natural de insulina do corpo, o que facilita manter o açúcar no sangue sob controle. Um novo tipo de liberdade Inicialmente, eu era um pouco cético. Eu já tinha tentado usar uma bomba de insulina quase duas décadas antes, quando a invenção estava em sua infância. Naqueles dias, bombas eram chamadas de autosyringes. Eles se sentiam mais como dispositivos mecânicos desajeitados do que maravilhas da tecnologia. Dizer que minha primeira experiência foi um desastre seria um eufemismo. Por um lado, as bombas eram grandes e pesadas. Imagine usar o que parecia ser um rádio transistor de 5 por 8 polegadas em torno de sua cintura. A única maneira de esconder seria usar uma tenda. Não era só que parecia horrível. Muito pior, nem sempre funcionava. Às vezes, parecia ter uma vida própria, alimentando muito mais insulina do que eu havia instruído, outras vezes produzindo menos. Ou eu estava hipoglicêmico, e assim tonto e irritado, ou - mais perigoso - meu açúcar no sangue disparou, deixando-me insuportavelmente sedenta e espaçada. Outras vezes simplesmente não funcionava. Depois de menos de um mês, tirei-o da cintura e joguei-o numa cadeira, para nunca mais colocá-lo. Então eu não estava entusiasmada quando meu novo endocrinologista sugeriu que eu experimentasse uma bomba de insulina. Mas eu estava disposta a tentar qualquer coisa para obter o meu açúcar no sangue sob um melhor controle. Eu ainda não acreditava que funcionaria, e não queria ficar permanentemente apegado a uma máquina, lembrando cada instante do meu diabetes. Mas eu também não queria dizer não para um novo médico. Eu pensei em usá-lo por algumas semanas e depois anunciar que não era para mim. Eu estava em uma surpresa! Para começar, as bombas desses dias são muito menores. Eles são leves e fáceis de usar, facilmente escondidos em um bolso ou roupa de baixo. Mas o mais importante de tudo é que eles funcionam. Em menos de uma semana, fui fisgado. Como todos os diabéticos que tomam injeções de insulina, eu tinha sido amarrado a uma programação rígida de insulina e refeições. Não houve flexibilidade no meu horário de comer. Se eu acordei me sentindo bem, mas, digamos, tive uma dor de estômago no final do dia e não me senti muito com vontade de comer, eu ainda tinha que comer. Agora eu tenho o tipo de liberdade que a maioria das pessoas toma como certa, mas que eu só podia sonhar. Porque a minha bomba administra uma dose de insulina de fundo 24 horas por dia, um jantar tardio ou uma refeição matinal já não é um problema. Eu como quando quero, até pular refeições se não estou com vontade de comer. Melhor controle glicêmico E o que eu como também mudou. Com injeções, era difícil fazer ajustes para uma refeição especial ou um tratamento. Com a bomba, eu simplesmente calculo os gramas de carboidratos que estou prestes a comer - a quantidade de carboidratos na maioria dos alimentos é fácil de encontrar - e programo a bomba para fornecer insulina suficiente para cobrir essa quantidade. Por exemplo, para cada 15 gramas de carboidrato, eu me dou uma unidade de insulina. Menos adivinhação, mais precisão. O melhor de tudo, desde que comecei a usar minha bomba, meu controle de açúcar no sangue melhorou muito. Meu nível de A1C - a média do meu açúcar no sangue ao longo de três meses - caiu 25%. Quanto às minhas preocupações de que uma bomba seria um lembrete constante do meu diabetes, nada poderia estar mais longe da verdade. Sim, ele está sempre preso ao meu corpo (embora um mecanismo de desconexão me permita tirá-lo para tomar banho, momentos íntimos ou até mesmo experimentar roupas). Minha bomba quase se tornou um membro extra, tanto que muitas vezes esqueço que está lá. É somente quando eu mudo o conjunto de infusão que vai da bomba para a minha perna que passo mais que alguns momentos lidando com isso. Eu preciso mudar uma vez a cada três dias ou mais. O baixo para baixo nas bombas É a bomba para quem tem diabetes? Um estudo da Universidade do Alabama, na Birmingham School of Medicine, sugere que as bombas de insulina melhoram o controle glicêmico, mesmo em pacientes que antes controlavam o açúcar no sangue, tomando múltiplas doses de insulina por dia. Apesar do meu sincero endosso, no entanto, a verdade é que nem todo diabético é candidato a uma bomba de insulina. Talvez o mais importante, os usuários de bombas devem ser motivados: usar uma bomba requer testes diários adicionais de glicose. Como as bombas de insulina usam insulina de ação rápida, qualquer mau funcionamento (geralmente entupido ou torcido) impede o fluxo de insulina pode resultar rapidamente em um aumento no açúcar no sangue. Se você não está disposto a testar seu açúcar no sangue várias vezes ao dia, a bomba não é para você. Se você decidir usar uma bomba de insulina, o modelo escolhido é principalmente uma questão de preferência pessoal. Seis fabricantes os vendem nos Estados Unidos. Eles oferecem um período de avaliação de 30 dias, para que você possa ver se uma determinada bomba é para você antes de assumir o compromisso. As bombas custam de US $ 5.000 a US $ 6.000 e a cobertura de seguro varia. Alguns estados têm legislação que exige cobertura para suprimentos diabéticos, o que pode incluir bombas. Hoje, cerca de 200.000 diabéticos nos Estados Unidos são usuários registrados de bombas de insulina, a maioria dos quais tem garantias de quatro anos para peças e mão-de-obra e uma garantia vitalícia para o motor. Você pode esperar que sua bomba dure pelo menos cinco anos. Algumas companhias de seguros vão atualizar uma bomba. Eu tive minha bomba MiniMed por quase dois anos, e tem sido livre de problemas. Usar uma bomba não significa que você pode esquecer que é diabético, mas a minha bomba de insulina tornou a vida com diabetes muito mais fácil do que costumava ser. Muito antes de poder competir sozinho, Gary Hall Jr. fez sua estreia olímpica aos 21 meses com os ombros de seu pai. Depois de se classificar para sua terceira equipe olímpica em 1976, Gary Hall Sr. ergueu triunfalmente a criança acima de sua cabeça. O veterano Hall, agora um cirurgião oftalmológico de Phoenix, no Arizona, encerrou sua carreira na natação olímpica naquele ano com duas pratas e uma medalha de bronze. Vinte anos depois, durante os Jogos Olímpicos de Atlanta, o bebê conquistado conquistou suas próprias medalhas: venceu duas pratas nos 50 e 100 m livres, enquanto seu arquirrival, o russo Alexander Popov, ganhou o ouro. Mas Hall ganhou duas medalhas de ouro nos revezamentos 4 x 100 metros e 4 x 100 metros livres, nadando em um recorde mundial e batendo os russos. Um diagnóstico preocupante Naquele mês de março, no entanto, o top sprint free-styler dos Estados Unidos recebeu notícias devastadoras: o garoto de 24 anos foi diagnosticado com diabetes tipo 1, uma condição em que seu corpo produz pouca ou nenhuma insulina, o hormônio que estimula a quebra de alimentos em energia. . Sem acompanhamento e tratamento, o diabetes pode causar complicações sérias. Diabetes é a principal causa de novos casos de cegueira entre adultos, de acordo com a associação e a principal causa de insuficiência renal. Muitos diabéticos também sofrem de danos nos nervos, problemas de circulação e ocasional choque de insulina; em alguns casos avançados, a doença pode resultar em amputação ou mesmo morte. A maioria das pessoas, no entanto, continua a viver vidas produtivas recebendo doses regulares de insulina. Imediatamente após seu diagnóstico, Hall acreditou que sua carreira terminara. Embora ele estivesse em boa forma, ele sabia que o estresse físico e emocional causado pela competição pode fazer com que a insulina suba para níveis perigosos. Por essa razão, um de seus médicos lhe disse que ele não seria mais capaz de competir no mesmo nível, arrasando os sonhos de Hall para outra competição olímpica. Mas não por muito. Ao monitorar seu exercício e açúcar no sangue, Hall manteve um programa de treinamento exaustivo em um complexo olímpico em Phoenix, Arizona, onde um dia típico de treinamento envolve quatro horas de natação, duas horas de levantamento de peso e duas horas de exercícios calistênicos e exercícios plyométricos. poder explosivo, geralmente envolvendo saltando e jogando bolas de medicina). Apesar de tudo isso, ele conseguiu nadar no mais alto nível, estabelecendo um novo recorde americano nos testes olímpicos de 2000 e se classificando para quatro eventos. Cinco meses após o seu diagnóstico, Hall triunfou nos campeonatos nacionais dos EUA com um melhor tempo pessoal nos 50 metros livres. Ele competiu nos Jogos Olímpicos de Verão de 2000 em Sydney, na Austrália, e participou de uma medalha de ouro. Desde então, Hall ganhou uma segunda medalha de ouro na corrida de 50 metros livres nos Jogos de Atenas em 2004 para a equipe dos EUA, tornando-o medalhista olímpico de dez temporadas. Em 2008 ele ficou em quarto lugar nos Estados Unidos e 16º no mundo em "splash and dash" de natação. Em 2013 ele foi introduzido no Hall of Fame Olímpico, tendo conquistado 10 medalhas olímpicas - cinco de ouro, duas de prata, três de bronze - de 1996 a 2004. Nesta entrevista, ele fala sobre seu diagnóstico e os médicos que o ajudaram a retomar sua carreira de nadador e o trabalho de defesa que ele faz em nome de outras pessoas com diabetes. "Tudo ficou vermelho" Quais foram as circunstâncias que levaram ao seu diagnóstico de diabetes? Eu senti que estava com gripe nas semanas anteriores, e minha visão se deteriorou. Eu pensei que talvez eu precisasse de novos óculos. Eu assumi que havia algo errado, mas eu esperava que fosse algo que acabaria por desaparecer. Tomei antibióticos, o que obviamente não ajuda o diabetes. Uma noite, minha noiva me levou para a festa de noivado de sua melhor amiga - eu estava na cama e realmente não queria ir. Eu cheguei lá e estava tentando manter uma conversa quando tudo ficou vermelho. Eu tropecei para o carro e deitei. Na manhã seguinte, fui ver o médico e meu nível de açúcar no sangue subiu para mais de 300. Eles me diagnosticaram imediatamente. Agora tomo oito doses [de insulina] por dia. Não tenho histórico familiar e tenho exercido todos os dias da minha vida. É apenas uma prova para mim e para todos que é uma doença que pode atacar em qualquer lugar e a qualquer momento. Pode afetar jovens ou idosos, qualquer raça, qualquer idade, qualquer gênero. Você sabia de algum sintoma antes do diagnóstico? Eu tenho 6 pés e 6 e 215 libras. Antes do diagnóstico, eu pesava 180. Eu vinha tentando há anos engordar e não conseguia. Mesmo no ensino médio, meu treinador insistiu que eu tenho 10 sanduíches de manteiga de amendoim e geléia por dia. Na faculdade, meu treinador disse que eu quebraria o recorde mundial quando eu pesasse 210 quilos. Eu nunca fui capaz de chegar lá. É possível que eu estivesse doente então. É ótimo ter esse peso agora. Eu me sinto muito melhor agora que estou tratando a doença. O que seu médico disse sobre continuar sua carreira de nadador? O primeiro endocrinologista que vi me informou que era altamente improvável que eu pudesse continuar no nível de competição com o qual eu estava acostumado. Você estava arrasada? Devastado nem chega perto de descrevê-lo. Eu só queria deitar no chão e desaparecer. Eu tirei uma folga e fui para a Costa Rica por seis semanas. Quando voltei, localizei outro médico, o Dr. Anne Peters, depois na UCLA. Ela sentou-se e discutimos a minha agenda e chegamos a um plano de jogo. Ela tem sido tão instrumental na minha capacidade de superar esta doença na medida em que tenho. Um plano de jogo para treinamento Como o diabetes afetou seu treinamento? Eu tenho que ter a liberdade de sair no meio da prática, secar e pegar algo para comer. Meu treinador, Mike Bottom, aprendeu muito sobre a doença. Reduz-se os longos e contínuos banhos, o trabalho aeróbico. Mas tudo bem comigo; é por isso que eu sou um velocista! Eu também tentei cortar o máximo possível de carboidratos, o que é difícil enquanto estou treinando com essa intensidade. É um ato de malabarismo; Toda vez que você coloca algo em sua boca, precisa pensar: 'Ok, como isso afetará meu nível de açúcar no sangue?' O mesmo com o exercício. Portanto, equilibra nutrição e exercício. Desde o seu diagnóstico, você se tornou uma espécie de ativista do diabetes, não é mesmo? Eu recebi milhares de cartas de pessoas com diabetes, ou que têm familiares com diabetes, e eu respondo. Eu tenho ido a hospitais e visitando pessoas e falando em universidades. Fiz alguns anúncios de serviço público e compareci perante o Senado dos EUA pedindo mais financiamento. Estamos tão perto de uma cura - tão perto. Eu sinto que há uma necessidade de criar consciência do que é a doença. Eu pensei que só afetava pessoas mais velhas que negligenciaram sua saúde. Criando consciência, as pessoas saberão se estão em risco ". |
AutorEscreva algo sobre si mesmo. Não precisa ser extravagante, apenas uma visão geral. HistóricoCategorias |